vineri, 24 octombrie 2008

despre chisturile ovariene-culese

un chist ovarian este o colectie de lichid si semilichid pe ovar si reprezinta o functionare anormala a ovarului. Chistul ovarian este destul de des intalnit, mai ales la femeile care au ciclu menstrual ovulatoriu. Aparitia acestor chisturi este direct legata de procesul de ovulatie. De aceea aparitia acestor chisturi la fetele care nu au avut ciclu menstrual, sau la femeile care au trecut de perioada de menopauza si nu au ciclu menstrual, reprezinta un serios semnal de alarma, fiindca acestea pot avea caracter malign.
Un ovar contine numeroase ovule (intre 150.000 si 250.000) dar lunar se matureaza numai unul. Cavitatea in care un ovul se dezvolta se numeste folicul. In perioada de ovulatie acest folicul ovarian va elibera ovocitul spre a-si urma drumul catre trompe si fecundare. Daca nu are loc ovulatia, ciclul de dezvoltare este suspendat. Foliculul ovarian trebuie inteles ca parte a ciclului menstrual dar si ca rezultat al acestui ciclu. Foliculul ovarian este un produs.
Ciclul menstrual se afla sub comanda si control hormonal. Sunt implicati mai multi hormoni ce se influenteaza direct. Hipotalamusul secreta un neurohormon LH - RH. Acest hormon stimuleaza glanda hipofiza care secreta, la randul ei, doi hormoni FSH si LH ce ajung la nivelul ovarelor prin circulatia sanguina. FSH influenteaza maturatia folicului ovarian si regleaza concentratia de estrogeni (estrogen - hormon ovarian) secretati de catre ovar. LH provoaca ruptura folicului ovarian si astfel provoaca eliberarea ovocitului - ovulatia. El declanseaza cresterea secretei de progesteron (progesteron - hormon ovarian) de catre corpul galben aparut prin transformarea folicului ovarian.
Un raspuns gresit la impulsurile de la nivelul hipotalamusului si hipofizei duca la o "functionare" anormala a folicului ovarian. El, in loc sa elibereze ovocitul, continua sa creasca si sa-si umple cavitatea cu lichid. Cresterea anormala a acestui folicul ce nu a eliberat ovocitul il transforma intr-un chist. Chistul ovarian se poate dezvolta si dupa ovulatie la nivelul corpului galben ce se formeaza in urma eliberarii ovocitului. Chistul ovarian nu este "altceva", este un folicul ovarian care se deyvolta anormal, haotic.
Acest tip de chist ovariarian se numeste chist functional. In mod normal chisturile functionale se resorb in timp, fara interventie. O metoda de a "trata" aceste chisturi este administrarea de pilule contraceptive ceea ce duce la oprirea ovulatiei si de aici la oprirea aparitiei foliculilor ovarieni care s-ar putea transforma in chisturi. Este o "pauza" pe care o ia ovarul, o perioada de odihna. In acest timp chisturile trebuie sa involueze pana la a dispare total, fara a lasa urme. Dar daca aceste chisturi devin mari, daca incep sa provoace dureri sau alte neplaceri, se poate ajunge la interventie chirurgicala.
Manifestarile chistului ovarian constau in dureri - din cauza presiunii asupra organelor din apropiere, dereglari ale ciclului menstrual (intarzieri ale menstruatiei care asociate cu febra, greata si varsaturile pot da o impreie falsa, de sarcina), sangerari anormale sau chiar amenoree - din cauza dezechilibrului secretiei de hormoni, probleme de urinare - din cauza presiunii pe care o poate exercita asupra vezicii urinare sau tractului urinar, durere in timpul actului sexual.
Modul de diagnosticare este examenul ginecologic sau ecografia. Ecografia da posibilitatea stabilirii mai exacte a structurii, dimensiunii si localizarii chistului dar, cel mai important, poate face diferenta intre un chist benign si unul malign.
Chisturile apar ca raspuns gresit la stimulii de tip hormonal, incepand cu cei ai sistemului nervos central ... creierul. Chisturile ovariene sunt caracteristice femeilor emotive, cu hipotalamusul foarte sensibil la perturbatii psihice.

******
Diagnostic

Un chist ovarian poate fi identificat in timpul unui examen pelvin, in cadrul caruia medicul palpeaza ovarele. Daca este descoperit un chist ovarian, medicul va recomanda examene complementare pentru a determina tipul, marimea si compozitia chistului. Aceste informatii permit luarea unei decizii in ceea ce priveste necesitatea unei interventii chirurgicale.

Pentru a identifica tipul de chist, sunt folosite urmatoarele proceduri:

Ecografia – se poate realiza pe cala abdominala sau vaginala (ecografie transvaginala) si utilizeaza ultrasunetele, permitand vizualizarea uterului si ovarelor. Ecografia permite confirmarea prezentei unui chist, precum si determinarea precisa a pozitiei, volumului si compozitiei sale (daca este solid, plin cu lichid sau mixt).

Laparoscopia – folosind un instrument subtire, prevazut cu o sursa luminoasa (laparoscop) si inserat in abdomen printr-o mica incizie, medicul poate vizualiza ovarele si chiar extirpa chistul (chistectomie).

Masurarea CA 125 (Cancer antigen 125). Nivelul proteinei CA 125 are valori ridicate la femeile cu cancer ovarian. Daca este identificat un chist ovarian partial solid, iar pacienta prezinta riscuri de cancer ovarian, medicul poate recomanda masurarea nivelului de CA 125 din sange pentru a stabili daca chistul este malign. Valorile ridicate ale proteinei CA 125 din sange pot indica si alte afectiuni necanceroase precum endometrioza, fibromul uterin si boala inflamatorie pelvina.


Cauze

In mod normal, in ovar se dezvolta in fiecare luna structuri asemanatoare chisturilor numite foliculi – acestia produc estrogen si progesteron si elibereaza ovulul.
Uneori un folicul normal continua sa creasca si este numit chist functional, deoarece a aparut in timpul ciclului menstrual.

Exista doua tipuri de chisturi ovariene functionale:

Chist folicular
La jumatatea ciclului menstrual, glanda pituitara secreta hormonul luteinizant (LH), care stimuleaza eliberarea ovulului de catre folicul. In mod normal, foliculul se rupe, iar ovulul este eliberat si este captat de trompele uterine, unde asteapta sa fie fertilizat.
Chistul folicular incepe sa se formeze atunci cand secretia de LH nu se produce. Rezultatul este un folicul care nu se rupe si nu elibereaza ovulul. In schimb, el continua sa creasca si se transforma intr-un chist. Chisturile foliculare sunt inofensive, rareori cauzeaza durere si dispar adesea de la sine in decursul a doua sau trei cicluri menstruale.

Chist luteal sau corp luteal
Atunci cand glanda pituitara secreta LH iar ovulul este expulzat, foliculul rupt produce cantitati mari de estrogen si progesteron pentru a pregati organismul pentru o eventuala sarcina. Foliculul poarta acum denumirea de corp luteal sau corp galben. Uneori insa, in interiorul acestuia se acumuleaza lichid, iar corpul luteal se mareste si devine chist. Desi acest chist dispare de la sine in cateva saptamani, el poate ajunge la 10 cm in diametru, se poate torsiona (rasuci) sau sangera, cauzand durere pelvina sau abdominala.
Tratamentul pentru infertilitate cu clomifen citrat (Clomid, Serophene), utilizat pentru inducerea ovulatiei, creste riscul formarii unui chist luteal in urma ovulatiei. Aceste chisturi nu impiedica obtinerea unei sarcini si nu pun in pericol sarcina formata.
Prezenta unui chist ovarian poate fi responsabila pentru urmatoarele semne si simptome:

» tulburari menstruale
» durere pelvina – o durere surda, constanta sau intermitenta, ce poate iradia spre coloana vertebrala si membrele inferioare
» durere pelvina – imediat dupa inceperea menstruatiei sau imediat dupa incheierea ei
» durere in timpul contactelor sexuale (dispareunie)
» greturi, vomitaturi sau dureri mamare similare cu cele prezente in timpul sarcinii
» dureri abdominale
» senzatie de presiune pe rect sau vezica urinara – dificultati de golire completa a vezicii

Semnele si simptomele care necesita atentie medicala de urgenta sunt:
» durere pelvina severa, care survine brusc
» durere insotita de febra sau vomitaturi
» senzatie de frig, piele rece si umeda, respiratie accelerata, lesin, ameteala, slabiciune -semnele care indica un soc

De cele mai multe ori, femeile nu prezinta semne. Sau, atunci cand simptomele sunt prezente, ele sunt similare cu cele ale altor afectiuni, precum endometrioza, boala inflamatorie pelvina, sarcina extrauterina si cancerul ovarian. Chiar si apendicita si diverticulita pot determina simptome asemanatoare celor produse de ruperea unui chist ovarian.
Urmatoarele tipuri de chisturi sunt mai putin obisnuite decat chisturile functionale:

Chist dermoid – acest tip de chist poate contine fire de par, piele si dinti deoarece se dezvolta din celulele care formeaza embrionul uman. Sunt rareori cancerosi dar pot creste foarte mult, cauzand torsiunea ovarului.

Chist endometriozic – este rezultatul unei endometrioze, o afectiune in care celulele mucoasei uterine (endometru) se intalnesc inafara uterului. O parte a acestui tesut se poate fixa pe un ovar, formand chisturi.

Chistadenom – acest tip de chist se poate dezvolta din tesutul ovarian si poate contine un lichid limpede, apos sau cu material solid. Ele se pot mari, ajungand pana la 30 cm in diametru si pot cauza torsiunea ovarului.
Prevenire

Desi nu exista o metoda de a preveni aparitia chisturilor ovariene, examenele pelvice frecvente sunt un mod de a se asigura ca toate modificarile ovarelor sunt diagnosticate cat mai curand.
In plus, femeile trebuie sa fie atente la modificarile ciclului menstrual, inclusiv la simptomele neobisnuite ce insotesc menstruatia si care persista timp de mai multe cicluri menstruale.
un chist ovarian este o colectie de lichid si semilichid pe ovar si reprezinta o functionare anormala a ovarului. Chistul ovarian este destul de des intalnit, mai ales la femeile care au ciclu menstrual ovulatoriu. Aparitia acestor chisturi este direct legata de procesul de ovulatie. De aceea aparitia acestor chisturi la fetele care nu au avut ciclu menstrual, sau la femeile care au trecut de perioada de menopauza si nu au ciclu menstrual, reprezinta un serios semnal de alarma, fiindca acestea pot avea caracter malign.
Un ovar contine numeroase ovule (intre 150.000 si 250.000) dar lunar se matureaza numai unul. Cavitatea in care un ovul se dezvolta se numeste folicul. In perioada de ovulatie acest folicul ovarian va elibera ovocitul spre a-si urma drumul catre trompe si fecundare. Daca nu are loc ovulatia, ciclul de dezvoltare este suspendat. Foliculul ovarian trebuie inteles ca parte a ciclului menstrual dar si ca rezultat al acestui ciclu. Foliculul ovarian este un produs.
Ciclul menstrual se afla sub comanda si control hormonal. Sunt implicati mai multi hormoni ce se influenteaza direct. Hipotalamusul secreta un neurohormon LH - RH. Acest hormon stimuleaza glanda hipofiza care secreta, la randul ei, doi hormoni FSH si LH ce ajung la nivelul ovarelor prin circulatia sanguina. FSH influenteaza maturatia folicului ovarian si regleaza concentratia de estrogeni (estrogen - hormon ovarian) secretati de catre ovar. LH provoaca ruptura folicului ovarian si astfel provoaca eliberarea ovocitului - ovulatia. El declanseaza cresterea secretei de progesteron (progesteron - hormon ovarian) de catre corpul galben aparut prin transformarea folicului ovarian.
Un raspuns gresit la impulsurile de la nivelul hipotalamusului si hipofizei duca la o "functionare" anormala a folicului ovarian. El, in loc sa elibereze ovocitul, continua sa creasca si sa-si umple cavitatea cu lichid. Cresterea anormala a acestui folicul ce nu a eliberat ovocitul il transforma intr-un chist. Chistul ovarian se poate dezvolta si dupa ovulatie la nivelul corpului galben ce se formeaza in urma eliberarii ovocitului. Chistul ovarian nu este "altceva", este un folicul ovarian care se deyvolta anormal, haotic.
Acest tip de chist ovariarian se numeste chist functional. In mod normal chisturile functionale se resorb in timp, fara interventie. O metoda de a "trata" aceste chisturi este administrarea de pilule contraceptive ceea ce duce la oprirea ovulatiei si de aici la oprirea aparitiei foliculilor ovarieni care s-ar putea transforma in chisturi. Este o "pauza" pe care o ia ovarul, o perioada de odihna. In acest timp chisturile trebuie sa involueze pana la a dispare total, fara a lasa urme. Dar daca aceste chisturi devin mari, daca incep sa provoace dureri sau alte neplaceri, se poate ajunge la interventie chirurgicala.
Manifestarile chistului ovarian constau in dureri - din cauza presiunii asupra organelor din apropiere, dereglari ale ciclului menstrual (intarzieri ale menstruatiei care asociate cu febra, greata si varsaturile pot da o impreie falsa, de sarcina), sangerari anormale sau chiar amenoree - din cauza dezechilibrului secretiei de hormoni, probleme de urinare - din cauza presiunii pe care o poate exercita asupra vezicii urinare sau tractului urinar, durere in timpul actului sexual.
Modul de diagnosticare este examenul ginecologic sau ecografia. Ecografia da posibilitatea stabilirii mai exacte a structurii, dimensiunii si localizarii chistului dar, cel mai important, poate face diferenta intre un chist benign si unul malign.
Chisturile apar ca raspuns gresit la stimulii de tip hormonal, incepand cu cei ai sistemului nervos central ... creierul. Chisturile ovariene sunt caracteristice femeilor emotive, cu hipotalamusul foarte sensibil la perturbatii psihice.

vineri, 17 octombrie 2008